وصله های مهر و موم قفسه سینه: دریچه تهویه در مقابل طرح های بدون تهویه برای پنوموتوراکس کششی

یک زخم باز قفسه سینه که باز می ماند به هوا اجازه می دهد با هر نفس وارد و خارج از فضای جنب شود. زخمی که خیلی کامل مهر و موم شده باشد می تواند همان هوا را به دام بیاندازد و بیمار را به سمت پنوموتوراکس تنشی سوق دهد. تکه های مهر و موم سینه دقیقاً روی آن خط قرار می گیرند. برای چندین دهه پاسخ میدانی این بود که گاز نفتی در سه طرف چسبانده شده بود، با لبه بدون نوار مانند یک سوپاپ فلاتر عمل می کرد. محصولات مدرن به دو خانواده تقسیم می شوند: مهر و موم قفسه سینه با دریچه تهویه یا کانال هواکش، و طرح های بدون تهویه که به انسداد کامل بستگی دارد. این تفاوت نحوه رفتار هوا در زیر چسب، نحوه نگه داشتن چسب روی پوست خونی و میزان ارزیابی مجدد پانسمان را تغییر می دهد.

چرا یک مهر و موم سینه باید همزمان مهر و موم شود و آزاد شود؟

هر مهر و موم سینه دو کار دارد که در جهت مخالف کشیده می شود. اولین مورد انسداد است: جلوگیری از ورود هوای جو به حفره پلور در هنگام استنشاق. دوم فرار است: اجازه دادن به هوایی که قبلاً وارد فضای جنب شده است به جای فشار ساختمان خارج شود.

هنگامی که هوا وارد می شود اما نمی تواند خارج شود، فشار داخل پلورال با هر نفس افزایش می یابد. ریه فرو می ریزد، مدیاستن جابجا می شود، بازگشت وریدی می افتد و بیمار در عرض چند دقیقه دچار شوک انسدادی می شود.

نوار چسب سه طرفه سعی کرد آن دریچه را از لبه پانسمان بسازد. در عمل لبه بدون نوار می تواند با خون، عرق یا وزن بدن روی پوست ببندد و حرکت در حین حمل و نقل، نحوه رفتار آن را تغییر می دهد.

یک قانون برای هر طرحی اعمال می شود: هیچ مهر و موم قفسه سینه پنوموتوراکس تنشی را درمان نمی کند. اگر کشش ایجاد شود، مهر و موم برداشته می شود و طبق پروتکل رفع فشار انجام می شود.

وصله های مهر و موم قفسه سینه تهویه شده: مکانیزم های دریچه و کانال

مهر و موم قفسه سینه تهویه شده یک مسیر فرار کنترل شده برای هوا ایجاد می کند. دو رویکرد مهندسی غالب است.

طرح های شیر یک طرفه

طراحی دریچه یک غشاء نازک، منقار اردک یا شکاف را در داخل یک محفظه با مشخصات پایین متصل به وصله قرار می دهد. فشار مثبت ناشی از بازدم یا سرفه، دریچه را باز می کند و هوا را آزاد می کند. فشار منفی در حین استنشاق آن را می بندد. برخی از واحدها دریچه را در داخل یک گنبد بالا می برند تا صاف روی پوست قرار نگیرد.

مهر و موم قفسه سینه تهویه شده برای زخم های باز قفسه سینه پانسمان انسدادی با تهویه یک طرفه طراحی شده برای رهاسازی هوای محبوس در حین بازدم و در عین حال محدود کردن ورود هوا و تجمع فشار در ترومای باز قفسه سینه. مشاهده محصول →

حالت خرابی مکانیکی است. خون لخته شده یا فیبرین می تواند دریچه را باز یا بسته نگه دارد و دریچه ای که بسته شده است مانند یک پانسمان کاملاً انسدادی عمل می کند.

تهویه کانال و چند سوراخ

به جای دریچه، برخی از وصله ها یک مسیر نشتی کنترل شده را در لایه چسب ایجاد می کنند. چهار دهانه محیطی در اطراف یک جزیره چسبنده، یا کانال‌های قالب‌گیری شده از زخم تا محیط اطراف، اجازه می‌دهند هوا به سمت خارج از پانسمان حرکت کند. هیچ قسمت متحرکی برای گیر کردن وجود ندارد و پروفیل نازک‌تر است.

پانسمان چسب بند سینه چهار سوراخه پانسمان انسدادی با تهویه غیرفعال با طراحی چهار سوراخ برای زخم‌های باز قفسه سینه، برای کمک‌های اولیه اولیه در زمانی که مراقبت‌های حرفه‌ای تروما فوراً در دسترس نیست. مشاهده محصول →

کانال ها نقاط ضعف خاص خود را دارند. خون می تواند آنها را مسدود کند، بیمار دراز کشیده روی پانسمان می تواند مسیر را روی یک سطح سفت فشار دهد و لباس یا پانسمان دوم می تواند منافذ را بپوشاند.

آنچه که تهویه می تواند و نمی تواند انجام دهد

نتایج نیمکت بسیار متفاوت است زیرا جریان به ناحیه دریچه، ضخامت چسب و مدل زخم مورد استفاده بستگی دارد. جهت هنوز مفید است: یک دریچه کار شانس ایجاد فشار در زیر وصله بدون برداشتن آن را کاهش می دهد. بسیاری از دستورالعمل های پیش بیمارستانی و تاکتیکی در حال حاضر مهر و موم های تهویه شده را برای زخم های باز قفسه سینه ترجیح می دهند، در حالی که اشاره می کنند که شواهد بالینی محدود است.

طرح‌های مهر و موم سینه بدون تهویه: سادگی و معاوضه‌های آن

مهر و موم قفسه سینه بدون تهویه یک چسب کاملاً انسدادی است، معمولاً یک فیلم شفاف یا با پشت فوم که با چسب ژل، هیدروکلوئید یا اکریلیک پوشانده شده است. با خطوط نامنظم منطبق است، روی پوست عرق کرده و خونی نگه می دارد، دریچه ای برای مسدود شدن ندارد و هزینه تولید آن کمتر است.

معاوضه این است که نمی تواند به تنهایی فشار را آزاد کند. اگر زخم یا ریه آسیب دیده به نشت هوا ادامه دهد، آن هوا جمع می شود. بنابراین مهر و موم های بدون تهویه نیاز به نظارت دقیق تر و برنامه ای واضح دارند: تنش را دوباره ارزیابی کنید، اگر حال بیمار بدتر شد گوشه ای را بردارید و این اطلاعات را در سطح بعدی مراقبت تحویل دهید.

لکه‌های بدون تهویه هنوز هم در حمل‌ونقل کوتاه با قابلیت رفع فشار فوری، روی زخم‌های کوچک با حداقل حرکت هوا، و هر جا که یک محصول تهویه‌شده به سادگی در دسترس نباشد، معنا پیدا می‌کند. در هر مورد پچ موقت است و بیمار بدون مشاهده باقی نمی ماند.

مهر و موم قفسه سینه تهویه شده در مقابل بدون تهویه: یک مقایسه عملی

جدول زیر نحوه رفتار دو خانواده را در موقعیت هایی که انتخاب واقعا مهم است، خلاصه می کند.

مواد و انتخاب های مهندسی که عملکرد دنیای واقعی را تعیین می کنند

اکثر خرابی های مهر و موم قفسه سینه از لایه چسب شروع می شود، نه در دریچه. چسب های ژل و هیدروکلوئید روی پوست مرطوب خیس می شوند و نسبت به پوشش های نازک اکریلیک در زیر عرق و حرکت ماندگاری بیشتری دارند و با آسیب کمتری آزاد می شوند. نیروی لایه برداری باید به اندازه کافی زیاد باشد تا محکم نگه داشته شود و برای برداشتن بدون پاره شدن پوست شکننده به اندازه کافی کم باشد.

پشتوانه هم مهم است. لایه پلی یورتان مشخصات و شفافیت پایینی برای بازرسی زخم می دهد، فوم بالشتک را روی دنده ها اضافه می کند و پشتی های نبافته هزینه را در مقابل استحکام متعادل می کند.

هندسه هواکش، اندازه‌گیری بزرگسالان و کودکان و بسته‌بندی همگی نقش دارند. یک کیسه لایه برداری استریل با شکاف پارگی که در نور کم با دستکش مرطوب باز می شود یک ویژگی بالینی است. عقیم سازی اکسید اتیلن، اعتبار سنجی ماندگاری و قابلیت ردیابی مقدار زیادی در همین گفتگو قرار دارند.

به جای زبان بازاریابی، از تامین‌کنندگان بخواهید که داده‌های پایه را داشته باشند: جریان تخلیه هوا، حفظ مهر و موم تحت عرق و حرکت شبیه‌سازی شده، باز بودن هوا پس از قرار گرفتن در معرض خون، و یکپارچگی بسته‌بندی.

انتخاب و منبع بند سینه برای فرمول شما

انتخاب مهر و موم قفسه سینه ابتدا یک تصمیم پروتکلی و سپس تصمیم خرید است. روی یک یا دو محصول استاندارد کنید، تمرین کنید تا زمانی که کاربرد خودکار شود، و دستورالعمل‌های استفاده را در داخل کیت نگه دارید.

هنگامی که طرح حل و فصل شد، سوال عرضه به ثبات تبدیل می شود. تعداد چسب هایی که چسبندگی متفاوتی دارند، کانال های دریچه ای که شکلشان را تغییر می دهند و بسته بندی هایی که بین دسته ها به طور متفاوت باز می شوند، همگی خطر ایجاد می کنند. نگاهی منتشر شده به نحوه نگهداری یک سازنده کنترل کیفیت دقیق در تولید مواد مصرفی پزشکی نقطه شروع معقولی برای آن بررسی است.

• اسناد مدیریت کیفیت و علامت گذاری دستگاه
• داده های نیمکت برای تخلیه هوا و نگهداری مهر و موم
• روش استریلیزاسیون، ماندگاری و قابلیت ردیابی مقدار زیادی
• دستورالعمل استفاده و مطالب آموزشی به زبان بازار شما

برای توزیع‌کنندگان، خریداران EMS و مونتاژکنندگان کیت کمک‌های اولیه، مسیر عملی اغلب تولیدکننده‌ای است که قبلاً یک محصول کامل تولید می‌کند. محدوده پچ آب بندی سینه در کنار پانسمان ها و نوارهایی که در یک کیت حرکت می کنند. ترتیبات ODM و OEM امکان چاپ لیبل خصوصی، اندازه‌های پچ سفارشی و پیکربندی کیت را با دستورالعمل‌های خودتان می‌دهد.

Suzhou Advan Medical Technology Co., Ltd. (ADVAN Medical) چسب های مهر و موم قفسه سینه، پانسمان های زخم و کیت های کمک های اولیه را در منطقه Wujiang، سوژو تولید می کند و بیان می کند که اکثر محصولات دارای علامت CE تحت یک سیستم کیفیت مطابق با ISO 13485:2016 هستند.

سوالات متداول

Q1: تفاوت اصلی بین مهر و موم سینه دارای تهویه و بدون تهویه چیست؟

مهر و موم دارای تهویه شامل یک دریچه یا کانال های دریچه ای است که به هوای محبوس شده اجازه می دهد تحت فشار خارج شود، در حالی که آب بندی بدون تهویه کاملاً مسدود است و هوا را در زیر وصله نگه می دارد تا زمانی که بلند شود.

Q2: آیا سیل سینه بدون تهویه می تواند باعث پنوموتوراکس تنشی شود؟

می تواند به یکی کمک کند. انسداد کامل مانع از خروج هوا می شود، بنابراین هرگونه نشت مداوم فشار داخل پلورال را افزایش می دهد. به همین دلیل است که وصله های بدون تهویه نیاز به ارزیابی مجدد دقیق دارند.

Q3: آیا یک مهر و موم قفسه سینه تهویه شده جایگزین فشار زدایی سوزن می شود؟

خیر. یک دریچه خطر ایجاد فشار در زیر پانسمان را کاهش می‌دهد، اما پنوموتوراکس تنشی همچنان طبق پروتکل شما با رفع فشار و زهکشی قطعی درمان می‌شود.

Q4: دستورالعمل های فعلی کدام طراحی را توصیه می کنند؟

بسیاری از دستورالعمل‌های پیش بیمارستانی و تاکتیکی از مهر و موم‌های تهویه‌شده برای زخم‌های باز قفسه سینه حمایت می‌کنند، در حالی که شواهد بالینی محدودی را تأیید می‌کنند. پروتکل خود را دنبال کنید و زمان حمل و نقل را در نظر بگیرید.

Q5: مهر و موم سینه چه مدت می تواند در جای خود بماند؟

تا زمانی که بیمار به مراقبت نهایی برسد یا تا زمانی که برای رفع فشار بلند شود باقی می ماند. هر مهر و موم باید در طول حمل و نقل مورد ارزیابی مجدد قرار گیرد و به وضوح تحویل داده شود.

سوال تهویه شده در مقابل بدون هواگیری برنده واحدی ندارد. مهر و موم قفسه سینه دارای تهویه یک مسیر فرار کنترل شده را اضافه می کند و خطر فشاری را که پانسمان های کاملاً انسدادی حمل می کنند، به قیمت قطعات بیشتری که می توانند مسدود یا پوشانده شوند، کاهش می دهد. یک پچ بدون تهویه قابل اطمینان ترین مهر و موم را روی پوست های سخت و ساده ترین ساختار ارائه می دهد، اما نیاز به نظارت فعال دارد. چیزی که هر دو طرح به اشتراک می گذارند این است که آنها اقدامات موقتی هستند که برای یک بیمار اعمال می شوند که باید تحت نظر، ارزیابی مجدد، و با شرح واضحی از آنچه انجام شده است، تحویل داده شود. طرحی را انتخاب کنید که تیم شما می تواند اعمال کند و به خوبی نظارت کند، سپس آن را به طور مداوم خریداری کنید.